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早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是如何產(chǎn)生的?

時間:2012-10-18 10:40來源:廈門眼科中心編輯:xmeye瀏覽:

【文章導讀】據(jù)統(tǒng)計,每年中國有166萬早產(chǎn)兒出生。在體重低于1500克早產(chǎn)兒中,視網(wǎng)膜病變(ROP)比例約為15%-20%。視網(wǎng)膜病變已成為中國兒童致盲的主要原因之一。孩子剛一出生就患有視網(wǎng)膜病變

  據(jù)統(tǒng)計,每年中國有166萬早產(chǎn)兒出生。在體重低于1500克早產(chǎn)兒中,視網(wǎng)膜病變(ROP)比例約為15%-20%。視網(wǎng)膜病變已成為中國兒童致盲的主要原因之一。孩子剛一出生就患有視網(wǎng)膜病變,這不僅對于孩子來說是一件不幸的事情,對整個家庭來說也是一個沉重的打擊。那么早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是如何產(chǎn)生的呢?

  胎兒早期視網(wǎng)膜發(fā)育玻璃體動脈與脈絡膜供給營養(yǎng)。胚胎100mm時,玻璃體血管穿過視盤,同時有小分支自視盤伸周邊視網(wǎng)膜。初時僅見于神經(jīng)纖維層,晚期始達深層。正常胎兒在6~7個月時血管增生顯著。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜尚未發(fā)育完整,以周邊部最不成熟。處于高氧環(huán)境下,視網(wǎng)膜血管收縮、阻塞,使局部缺血、缺氧、誘發(fā)視網(wǎng)膜血管異常增生,從而引起滲出、出血、機化等一系列改變。異常增生的視網(wǎng)膜血管,穿過內(nèi)界膜向視網(wǎng)膜表面發(fā)展并伸入玻璃體內(nèi),由于滲出玻璃體內(nèi)血管機化,在晶體后形成結(jié)締組織膜,亦可因牽引引起視網(wǎng)膜脫離。

  我國每年約有20萬新生兒出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,其中約5萬新生兒因此而致盲。視網(wǎng)膜病變發(fā)生的原因很多,但研究發(fā)現(xiàn)曾吸過氧的早產(chǎn)兒發(fā)病率特別高。一般的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的患者均有出生后在溫箱內(nèi)過度吸氧史。吸氧時間越長,發(fā)病率也越高。但也有認為是由高濃度給氧后迅速停止,使組織相對缺氧所致;與吸氧時間知短無關(Jacobson,1992)。無吸氧史者,亦可因胎兒血紅蛋白(fetal hemoglobi)氧飽和度的急激上升、胎兒氧分壓(fetal PO2)轉(zhuǎn)入新生兒氧分壓(neonatal PO2)時的急激發(fā)換等導致本病。此外,母體貧血及多胎兒等,亦為本病發(fā)病的原因之一。

  為了預防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生,國內(nèi)外專家建議,對有發(fā)病危險的新生兒,如同時有胎齡不足38周或者體重低于2000克,并且出生后發(fā)生窒息、接受過吸氧或輸血治療的新生兒,必須到正規(guī)的眼科醫(yī)院進行常規(guī)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)和治療視網(wǎng)膜病變。檢查中一旦發(fā)現(xiàn)有病變,應及時進行冷凝或激光光凝治療,阻止病變進一步發(fā)展。

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